关于深化医养结合，进一步提升普陀养老服务质量的建议
日期：2021-06-17 来源： 政协上海市普陀区委员会农工党普陀区委
实施积极应对人口老龄化已上升为国家战略。如何实现养老事业高质量发展、让老年人过上高品质生活，是当前面临的重要课题。普陀区老龄化程度高，户籍人口中60岁以上已经超过40%，居全市第三，养老需求大。近年来我区积极开展国家级医养结合试点工作，建立了多种模式，初步满足了老年人生活照料和医疗护理需求。但当前仍存在一些问题需要解决，以进一步提升养老服务质量。
一、问题与难点
（一）医养结合服务质量有待提高
一是医养结合服务人才不足。二是内设医疗机构未能开展相应医疗服务或服务内容单一。三是长护险居家服务部分项目“有供给，无需求”，服务内容需提高针对性。四是医养结合“最后一公里”安宁疗护工作还需进一步强化。
（二）医疗养老服务衔接有待加强
当前医养结合工作已经具备较好的协作形式和服务，但在真正的、对标老人真实需求的精准化、科学化的服务，医与养之间仍存在一定割裂。医疗卫生和养老服务资源整合和服务衔接不够充分，影响了医养结合综合服务的效率。
（三）政策支持和激励措施不到位
政策保障和激励机制是医养结合实际成效的根本保障。在现实工作中，仍存在多方面的不足。例如医养结合服务业务范围、设施要求、收费标准等都没有明确；医务人员在医疗机构以外场所执业发生意外情况时容易产生纠纷；从事医养结合工作的专业人员缺少晋升通道等。因此医养结合人员队伍的激励机制仍需探索和创新，以激发工作积极性和主动性，保持医养队伍稳定和健康发展。
二、意见与建议
（一）加强队伍建设，优化服务内容，提升服务质量
一是将医养结人才队伍建设纳入卫生人才发展规划，加强家庭医生等专业医护人员、养老机构护理人员、长护险服务人员、养老顾问等医养结合关键人才的培养。二是研究制定养老机构内设医疗机构服务指南和管理指南，提升服务质量。三是加强对老年照护需求评估、护理服务等重点环节管理，开展服务全流程监管。四是有序深化安宁疗护国家级试点工作，进一步加强安宁疗护宣传和培训，打造特色专科品牌，做好医养结合“最后一公里服务”。
（二）整合服务资源，创新服务模式，医养深度融合
一是卫生、民政部门加强资源整合、服务衔接，深化医养结合签约合作，规范服务内容。二是加强养老资源和医疗资源向社区延伸的整体统筹。结合全区网格化综合管理服务片区和社区卫生服务站建设，打造居家社区机构相协调的服务模式。三是建立新的工作机制，将长护险护理人员融入家庭医生团队。护理员上门服务时采集医养需求，并反馈给家庭医生，协同开展及时、有效、针对性的居家医养服务。该项工作经过前期试点，已取得初步成效，有望形成普陀特色服务品牌。四是建立医疗机构与养老机构间双向转诊机制，为老年人提供连续、全程的医养康养服务，解决家属后顾之忧。
（三）优化政策保障，增加激励措施，实现可持续发展
一是加强服务机构申报审核工作，规范服务市场，并根据市相关支付标准，积极落实服务补贴。二是支持、鼓励医护人员到养老机构及社区、居家开展上门服务，建立健全经费保障机制，合理核算服务量和工作业绩，提高医护人员待遇水平。三是结合专业资质认定提升养老顾问的职业发展。设置专门的医养顾问队伍，开展专业能力培训，有效发挥顾问功能。四是鼓励养老机构的护理员和医护人员参与专项培训，提高对持有证书的护理员和医护人员的收入水平，提高服务能力、稳定服务队伍。
总之，积极应对老龄化，要以需求为导向，建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，通过深化、创新医养结合工作，不断提升本区养老服务水平，为建设“美好生活品质区”做出贡献。
